Рубцы

Рубцы – это плотные образования, состоящие из грубоволокнистой соединительной ткани, возникающие в результате репаративной регенерации кожи и сопровождающиеся нарушением нормальных соотношений эпидермис-дерма. С морфологических позиций эпидермис в области рубца истончен, дермальные сосочки и эпителиарные выросты отсутствуют. Количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний в рубцовой ткани уменьшено.

Рубцы бывают трех видов: атрофические, гипертрофические и келоидные.

Атрофические – западающие рубцы возникают после ряда хронических заболеваний. По внешним характеристикам обладают мягкой консистенцией, подвижны, свежие – розово - красные, старые – белесоватые, реже – пигментированы.

Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи в виде валиков, подвижные, безболезненные, плотноватые, возникают после травм, ожогов, хирургических вмешательств, акне.

Келоидные рубцы значительно выступают над поверхностью кожи, плотные, распространяются за пределы очага повреждения, иногда болезненные, возникают после травм и процессов заживления, сопровождающихся нагноением, хронических воспалительных заболеваний кожи, угревой сыпи, ожогов. Клинически спустя 2 недели после заживления раны возникает ограниченный участок в толще рубца. Субъективно пациент испытывает зуд, жжение, покалывание, чувство напряжения в ткани. Поверхность свежего рубца гладкая, багрово-красная, затем рубец устаревает и приобретает цианотичный оттенок. Характерной особенностью рубцов является их тенденция к росту в течение многих лет за пределы раны.

Морфологически в основе келоидных рубцов лежит не просто нарушение нормальных соотношений между эпидермисом и дермой и огрубение дермы за счет разрастания грубо - волокнистой соединительной ткани, но возникновение гиалиноз, а именно пропитывание дермы плазменными белками, которые затем преципитируют, уплотняются, образуя в коже плотные массы фибриллярного белка гиалина.

Разновидностью рубцовой ткани являются растяжки-стрии кожи при беременности, целлюлитах, начиная с пубертатного периода; особенно прогрессируют при ожирении. Свежие стрии ярко-красные, застарелые становятся белыми.