Пиодермия

Пиодермия – гнойничковое заболевание кожи, которое может быть первичным, т. е. возникать на здоровой коже, и вторичным как осложнение другого кожного заболевания.

Предрасполагающими факторами к развитию пиодермии являются себорейное состояние кожи, обильное заселение кожи сапрофитирующими гноеродными кокками, нарушение целостности кожного покрова, повышенное потоотделение, уменьшающее кислотность кожи, переохлаждение, нарушение углеводного обмена, заболевания желудочно - кишечного тракта, печени, психоэмоциональное перенапряжение, гипоавитаминозы, истощение.

По этиологическому признаку пиодермии делят на стафиллококковые и стрептококковые, различают и атипичные формы. Стафилококки поражают в основном придатки кожи и вызывают экссудативную гнойную реакцию с образованием пустулы. Стрептококки поражают эпидермис, не проникая в придатки, вызывая серозную экссудативную реакцию с образованием дряблого поверхностного пузыря – фликтены.

Стафилодермии – фолликулиты, вульгарный сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит.

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление глубоких отделов волосяного фолликула с вовлечением в процесс прилежащей дермы.

Клинически представляет собой ограниченный узел, выступающий над поверхностью кожи, болезненный, багрово-красного цвета. На 3-4 сутки болезненность нарастает, отмечается флюктуация экссудата, из устьев фолликула выделяется гной, на седьмые сутки некротический стержень фурункула выходит на поверхность кожи. После его отторжения на коже образуется язва, которая впоследствии заживает рубцом. При рецидивах и множественном процессе говорят о фурункулезе кожи.

Карбункул кожи – острое гнойно-некротическое воспаление глубоких отделов волосяных фолликулов с вовлечением в процесс окружающей дермы и слиянием между собой. Карбункулы – это слившиеся между собой фурункулы. Клинически карбункул имеет общее отечное основание, при его вскрытии образуется несколько отверстий, по которым выводятся гнойный экссудат и некротические стержни с формированием нескольких язв на общем отечном основании, заживающих рубцом.

Гидраденит – острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез, возникающее при попадании стафилококка лимфо-гематогенными путями и извне. Клинически чаще в подмышечной ямке возникает полушаровидный узел, покрытый багрово-красной кожей размером 2-5см, который впоследствии размягчается с выделением гноя, заживает рубцом. Пролеченный на ранней стадии антибиотиками, гидраденит может разрешаться без гнойного расплавления ткани.

При поражении нескольких потовых желез возможно слияние узлов с развитием абсцесса. Субъективные ощущения при гидрадените проявляются болью. Страдает и общее состояние больных: повышается температура, отмечается общее недомогание.

Стрептодермии бывают поверхностными и глубокими, острыми и хроническими. Они не поражают придатки кожи. Основным проявлением стрептодермии является фликтена. К стрептодермиям относят: стрептококковое импетиго, эктиму, заеду, хроническую паронихию.